Эстетическая ортодонтия

Ортодонтическое лечение с ортогнатической хирургией

Многие пациенты с патологиями прикуса опускают руки, узнав, что в их случае только ортодонтические системы справиться не смогут. Не всем известно, что выраженные дефекты успешно лечатся совместными усилиями ортодонта и челюстно-лицевого хирурга.

9.01.2022
Обновлено 9.06.2022
12
5
7 мин. на чтение
Содержание статьи
1
Преимущества и недостатки лечения с хирургией
Перейти
2
Этапы лечения
Перейти
3
Преимущества и недостатки лечения с хирургией
Перейти
4
Сравнение лечение с хирургией и без
Перейти
5
Источники
Перейти

Ортодонт по подписке

Недавно я одобрил pull request от коллеги с таким описанием: «Сделано костыльно, но мне не хватает сегодня времени реализовать это лучше». И тогда я задумался: когда же будет устранен этот «костыль»? На память приходит много случаев, когда я сам или мои коллеги отправляли в работу код, который нас не вполне устраивал (с точки зрения простоты поддержки, качества, чистоты, из-за проблем с функциональностью, неважного пользовательского опыта и т.д.). С другой стороны, воспоминаний о том, как мы реально возвращались к чему-то и вносили необходимые изменения, у меня гораздо меньше.

Где-то я читал (к сожалению, сейчас не могу найти источник) такую мысль: «Чем дольше что-либо остается неизменным, тем меньше вероятность, что оно изменится в будущем». Иными словами, начиная с того момента, как мы отправили в релиз «костыль», шансы на то, что он будет исправлен, неуклонно снижаются с течением времени. Если сегодня мы его не устраним, завтра вероятность станет ниже. Послезавтра она еще снизится, через неделю – еще, через месяц – еще…

По моим наблюдениям, эта закономерность работает, и, думаю, на то есть несколько причин. Как ни странно, причины эти заключаются не том, что мы лентяи, нам не хватает профессионализма или просто плевать на всё. И даже не в менеджерах продукта, которые злодейски заставляют нас переходить к новой функциональности и не дают ничего чинить. Причин несколько, и они взаимосвязаны.


Второй заголовок раздела

Второй этап — это дизассемблирование. Его цель — обнаружить защитный механизм. Существует два вида дизассемблирования: статическое и динамическое (более известное как отладка или трассировка). В первом случае изучается дизассемблерный код, полученный с помощью автоматического анализа дизассемблером исполняемого файла без его запуска.

Динамическое дизассемблирование предполагает запуск программы и ее пошаговое исполнение. Обычно отладка проходит в специальной и обособленной среде. Это нужно на случай, если программа представляет какую-то угрозу для системы.

В качестве отладчика в Linux можно воспользоваться старым добрым GDB либо средствами трассировки в Radare2. В Windows выбор тоже невелик: OllyDbg постепенно устаревает и не обновляется. В нем отлаживать приложения можно только в режиме пользователя. После смерти SoftICE единственным нормальным отладчиком в Windows стал WinDbg. В нем можно отлаживать драйверы на уровне ядра.

Статические дизассемблеры тоже делятся на две группы: линейные и рекурсивные. Первые перебирают все сегменты кода в двоичном файле, декодируют и преобразуют их в мнемоники языка ассемблера. Так работает большинство простых дизассемблеров, включая objdump и dumpbin. Может показаться, что так и должно быть. Однако, когда среди исполняемого кода встречаются данные, возникает проблема: их не надо преобразовывать в команды, но линейный дизассемблер не в состоянии отличить их от кода! Мало того, после того как сегмент данных завершится, дизассемблер будет рассинхронизирован с текущей позиции кода.

С другой стороны, рекурсивные дизассемблеры, такие как IDA Pro, Radare2 и Ghidra, ведут себя иначе. Они дизассемблируют код в той же последовательности, в которой его будет исполнять процессор. Поэтому они аккуратно обходят данные, и в результате большинство команд благополучно распознается.


Ортогнатическая хирургия — это исправление выраженных скелетных патологий прикуса, с которыми не в силах справиться ортодонтические системы (брекеты, элайнеры), хирургическим путем. Если ортодонт не может камуфлировать патологии прикуса перемещением зубов в пределах челюстей, то ими необходимо заниматься на уровне скелета, то есть перемещать непосредственно челюсти пациента.

Третий заголовок раздела

Второй этап — это дизассемблирование. Его цель — обнаружить защитный механизм. Существует два вида дизассемблирования: статическое и динамическое (более известное как отладка или трассировка). В первом случае изучается дизассемблерный код, полученный с помощью автоматического анализа дизассемблером исполняемого файла без его запуска.

Динамическое дизассемблирование предполагает запуск программы и ее пошаговое исполнение. Обычно отладка проходит в специальной и обособленной среде. Это нужно на случай, если программа представляет какую-то угрозу для системы.

В качестве отладчика в Linux можно воспользоваться старым добрым GDB либо средствами трассировки в Radare2. В Windows выбор тоже невелик: OllyDbg постепенно устаревает и не обновляется. В нем отлаживать приложения можно только в режиме пользователя. После смерти SoftICE единственным нормальным отладчиком в Windows стал WinDbg. В нем можно отлаживать драйверы на уровне ядра.

Статические дизассемблеры тоже делятся на две группы: линейные и рекурсивные. Первые перебирают все сегменты кода в двоичном файле, декодируют и преобразуют их в мнемоники языка ассемблера. Так работает большинство простых дизассемблеров, включая objdump и dumpbin. Может показаться, что так и должно быть. Однако, когда среди исполняемого кода встречаются данные, возникает проблема: их не надо преобразовывать в команды, но линейный дизассемблер не в состоянии отличить их от кода! Мало того, после того как сегмент данных завершится, дизассемблер будет рассинхронизирован с текущей позиции кода.

С другой стороны, рекурсивные дизассемблеры, такие как IDA Pro, Radare2 и Ghidra, ведут себя иначе. Они дизассемблируют код в той же последовательности, в которой его будет исполнять процессор. Поэтому они аккуратно обходят данные, и в результате большинство команд благополучно распознается.

  1. Мезиальный прикус — нижняя челюсть выступает вперед по отношению к верхней. В скелетной форме обычно обусловлен:

    • либо недоразвитием верхней челюсти
    • либо макрогнатией (аномальным увеличением) нижней.
  2. Дистальный прикус — верхняя челюсть сильно выдвинута вперед по отношению к нижней, между верхними и нижними передними зубами большое расстояние, которое называется “сагиттальная щель”. Выраженные формы дистального прикуса также исправляются операцией остеотомии.²

Четвертый заголовок раздела

Второй этап — это дизассемблирование. Его цель — обнаружить защитный механизм. Существует два вида дизассемблирования: статическое и динамическое (более известное как отладка или трассировка). В первом случае изучается дизассемблерный код, полученный с помощью автоматического анализа дизассемблером исполняемого файла без его запуска.

Динамическое дизассемблирование предполагает запуск программы и ее пошаговое исполнение. Обычно отладка проходит в специальной и обособленной среде. Это нужно на случай, если программа представляет какую-то угрозу для системы.

В качестве отладчика в Linux можно воспользоваться старым добрым GDB либо средствами трассировки в Radare2. В Windows выбор тоже невелик: OllyDbg постепенно устаревает и не обновляется. В нем отлаживать приложения можно только в режиме пользователя. После смерти SoftICE единственным нормальным отладчиком в Windows стал WinDbg. В нем можно отлаживать драйверы на уровне ядра.

Статические дизассемблеры тоже делятся на две группы: линейные и рекурсивные. Первые перебирают все сегменты кода в двоичном файле, декодируют и преобразуют их в мнемоники языка ассемблера. Так работает большинство простых дизассемблеров, включая objdump и dumpbin. Может показаться, что так и должно быть. Однако, когда среди исполняемого кода встречаются данные, возникает проблема: их не надо преобразовывать в команды, но линейный дизассемблер не в состоянии отличить их от кода! Мало того, после того как сегмент данных завершится, дизассемблер будет рассинхронизирован с текущей позиции кода.

С другой стороны, рекурсивные дизассемблеры, такие как IDA Pro, Radare2 и Ghidra, ведут себя иначе. Они дизассемблируют код в той же последовательности, в которой его будет исполнять процессор. Поэтому они аккуратно обходят данные, и в результате большинство команд благополучно распознается.

Хирургические вмешательства в челюстно-лицевой аппарат чаще всего проводятся во взрослом возрасте. Благодаря тому, что дети и подростки находятся на этапе интенсивного роста челюстей, есть возможность произвести эффективное ортодонтическое лечение на брекетах или элайнерах и остановить развитие скелетной патологии.

Источник:
Evaluation of the ideal position of the maxillary incisor relative to upper lip thickness. Riad El Asmar, Roula Akl, Joseph Ghoubril, Elie El Khoury. August 2020
Похожие статьи
Как поставить брекеты? Как выбрать ортодонта?

Пятый заголовок раздела

Второй этап — это дизассемблирование. Его цель — обнаружить защитный механизм. Существует два вида дизассемблирования: статическое и динамическое (более известное как отладка или трассировка). В первом случае изучается дизассемблерный код, полученный с помощью автоматического анализа дизассемблером исполняемого файла без его запуска.

Динамическое дизассемблирование предполагает запуск программы и ее пошаговое исполнение. Обычно отладка проходит в специальной и обособленной среде. Это нужно на случай, если программа представляет какую-то угрозу для системы.

В качестве отладчика в Linux можно воспользоваться старым добрым GDB либо средствами трассировки в Radare2. В Windows выбор тоже невелик: OllyDbg постепенно устаревает и не обновляется. В нем отлаживать приложения можно только в режиме пользователя. После смерти SoftICE единственным нормальным отладчиком в Windows стал WinDbg. В нем можно отлаживать драйверы на уровне ядра.

Статические дизассемблеры тоже делятся на две группы: линейные и рекурсивные. Первые перебирают все сегменты кода в двоичном файле, декодируют и преобразуют их в мнемоники языка ассемблера. Так работает большинство простых дизассемблеров, включая objdump и dumpbin. Может показаться, что так и должно быть. Однако, когда среди исполняемого кода встречаются данные, возникает проблема: их не надо преобразовывать в команды, но линейный дизассемблер не в состоянии отличить их от кода! Мало того, после того как сегмент данных завершится, дизассемблер будет рассинхронизирован с текущей позиции кода.

С другой стороны, рекурсивные дизассемблеры, такие как IDA Pro, Radare2 и Ghidra, ведут себя иначе. Они дизассемблируют код в той же последовательности, в которой его будет исполнять процессор. Поэтому они аккуратно обходят данные, и в результате большинство команд благополучно распознается.

Этапы лечения

  1. Консультация ортодонта

    Первый шаг при таком масштабном и сложном лечении — это найти врача, которому вы сможете доверять и с которым вам будет психологически комфортно. На консультации вы знакомитесь с врачом, заполняете подробную анкету.

  2. Ортодонтическая диагностика

    Задача врача на этом этапе — оценить возможность исправления прикуса без хирургии по итогам диагностики и расчетов. Для расчетов обязательно нужен 3D-снимок — объемный снимок всей головы, который позволит оценить: положение зубов, корней, челюстей, объем костной ткани и тд. Дополнительно врач снимает слепки для того, чтобы изготовить модели, составить расчеты положения челюстей относительно друг друга и в черепе.

  3. Отправка данных челюстно-лицевому хирургу

    После всех проведенных анализов и расчетов, врач-ортодонт обсуждает план лечения с пациентом, направляя его к челюстно-лицевому хирургу с уже имеющимися диагностическими моделями.

  4. Личная консультация челюстно-лицевого хирурга

    На первой встрече врач знакомится с пациентом, а также представляет план дальнейшего хода лечения. Задача пациента на этом этапе – согласовать хирургическое вмешательство и ознакомиться с порядком подготовки к операции, а впоследствии и реабилитации после нее.

Подпишись и узнай все про брекеты

Мы понимаем, что когда только начинаешь разбираться в брекетах - это кажется очень сложно.

Преимущества и недостатки лечения с хирургией

Преимущества:
  • Предсказуемый результат
  • Исправление профиля
  • Отправка данных челюстно-лицевому хирургу
Недостатки:
  • Реабилитация
  • Стоимость

Сравнение лечение с хирургией и без

С хирургией
Стоимость
600 000 р.
Длительность
2 года
Возможный результат
Полное исправление прикуса
Противопоказания
Есть
Без хирургии
Стоимость
300 000 р.
Длительность
3-4 года
Возможный результат
Выравнивание зубов. Неполное исправление прикуса
Противопоказания
Нет

Характер хирургического вмешательства зависит от клинической ситуации, однако все они проводятся с установленной брекет-системой.

С хирургией Без хирургии С хирургией Без хирургии
Стоимость 600 000 р. 300 000 р. 600 000 р. 300 000 р.
Длительность 2 года 300 000 р. 2 года 300 000 р.
Возможный результат Полное исправление прикуса Выравнивание зубов. Неполное исправление прикуса Полное исправление прикуса Выравнивание зубов. Неполное исправление прикуса
Противопоказания Есть Есть Есть Есть

Стоимость лечения с хирургией

Консультация 5 000 р.
Брекеты 45 000 р.
Источники
  1. Evaluation of the ideal position of the maxillary incisor relative to upper lip thickness. Riad El Asmar, Roula Akl, Joseph Ghoubril, Elie El Khoury.

    August 2020

  2. Evaluation of the ideal position of the maxillary incisor relative to upper lip thickness.

    August 2020

  3. Roula Akl, Joseph Ghoubril, Elie El Khoury.

    August 2020

Лечение кариеса

Лечение кариеса с брекетами
12
5
Лечение кариеса с брекетами
12
5
Лечение кариеса с брекетами
12
5
Лечение кариеса с брекетами
12
5
Лечение кариеса с брекетами
12
5
Лечение кариеса с брекетами
12
5
Оценки пользователей
4.2/5

Похожие статьи

Эстетическая ортодонтия
Лечение кариеса с
брекетами
21 марта 2022
12
5
Эстетическая ортодонтия
Лечение кариеса с
брекетами
21 марта 2022
12
5
Эстетическая ортодонтия
Лечение кариеса с
брекетами
21 марта 2022
12
5
У нас в блоке еще больше интересных статей
Читать все статьи